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pourront alors être envisagées du côté des directives anticipées si patient et soignant remarquent que ces carences ont été amenées par la maladie et qu’on peut à l’avenir y remédier.

Que l’on ne s’y méprenne pas cependant, le rôle des directives anticipées en psychiatrie n’est pas, lorsqu’on parle d’approfondir la connaissance de soi, de résoudre ces besoins ou de les satisfaire tous, mais de les démasquer, afin de pouvoir rendre le patient conscient de sa situation et lui donner la possibilité d’agir pour traiter le mal à la racine.

Les directives anticipées ne sont pas la panacée de tous les manques du patient, mais elles lui permettent de reconnaître sa situation de vie, en un premier temps, de se connaître lui-même dans son parcours, et , dans un deuxième temps, de faire entendre sa volonté face à la volonté du corps médical lorsqu’il pourrait être interné en manque de discernement et voir, le cas échéant, sa volonté non respectée. Par cette introspective de sa situation, le patient, aidé par le soignant, peut mettre en place les dispositions nécessaires à un mieux-être qui améliorera sensiblement son cadre de vie.

Une fois que la visite du présent est établie, que les carences et les besoins sont clairement débusqués, autant patient que soignant peuvent cette fois-ci proposer une visite, comme une sorte d’hypothèse de travail, de l’avenir du patient : un futur du patient ou des directives anticipées à ouvrir comme chantier.

C’est à ce moment-là que le patient et le soignant, dans une collaboration étroite et efficace, peuvent tenter de construire ce plan de volontés que le patient exprimera et transcrira personnellement, –c’est important de le souligner-, dans ses directives. Le soignant online casino n’est là qu’à titre de conseil et de guide. C’est la visite du futur.

La visite du futur est donc la mise en place par le patient de tous les éléments qu’il jugera nécessaires d’exprimer pour que sa volonté fasse force de loi lorsque son discernement sera à nouveau perdu. Le patient ne peut faire cette démarche qu’en ayant pris connaissance des besoins et des nécessités propres qu’il lui faut dans sa vie, depuis ses besoins physiologiques, -qui sont les plus patents en institution psychiatrique-, jusqu’aux besoins d’accomplissement personnel, en passant par les besoins de sécurité et d’appartenance. Ceux-ci se font jour également dans un cadre plus ouvert comme la société où il peut également être conduit à perdre son discernement. Ce qui veut dire, en somme, que le patient aura à cœur de s’être contemplé, examiné et reconnu dans ses besoins pour revendiquer ce qu’il voudrait pour lui, pour son confort, sa sécurité, sa reconnaissance, son estime et même son propre accomplissement, dans sa vie mais aussi en cas de perte de discernement.

Nous disons que la réalisation de directives anticipées relève de cette fouille du passé, de cet examen du présent et d’un projet de l’avenir, précisément parce que le patient, ce faisant, procède à une élaboration de la connaissance de soi. Il se connaît soi-même d’abord par une visite de son parcours de vie, puis par un examen de ses lacunes, de ses carences et de ses besoins. Ce sont ces manques qu’il va maintenant tenter de compenser par la rédaction de ses volontés, en tenant compte de plusieurs acteurs, que sont le corps médical et les infirmiers, les responsables de son entourage familial et social, de son organe de tutelle s’il a, et tout l’ensemble de son réseau social.

C’est à ce moment-là que le patient doit se rendre compte que le projet des directives anticipées en psychiatrie s’inscrit dans une dynamique plus large que le cercle restreint de sa seule personne, et

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c’est en ce sens que nous disons volontiers que les directives anticipées engagent une responsabilité accrue de la part du patient, ce qui ne va pas, nous allons le montrer, sans une prise en charge de sa liberté.